目的探究负压封闭引流术(VSD)联合臭氧水治疗骨科感染性创面的临床效果。方法选取感染性创面病人40例，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组予以VSD联合臭氧水冲洗治疗，对照组予以常规VSD治疗，比较2组病人术后7d创面愈合情况、肉芽组织菌落计数、细菌感染情况，创面渗液白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平，比较2组治疗结局。结果观察组病人术后7d创面愈合面积、细菌清除率均大于对照组，肉芽组织菌落计数明显低于对照组(P < 0.01)；与术前相比，2组病人术后7 d创面IL-1及TNF-α水平明显降低，VEGF标记指数明显提高(P < 0.01)，且观察组病人创面IL-1及TNF-α水平均明显低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)；观察组病人术后创面愈合时间明显短于对照组(P < 0.01)。观察组总有效率为95.00%，对照组为70.00%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论VSD联合臭氧水冲洗治疗骨科感染性创面，可有效减小细菌菌落计数，促进创面愈合，降低病人再次感染风险。

目的通过3D打印膝关节疾病的等比例实体模型，加深年轻医生对解剖结构的理解，增加关节镜手术操作的兴趣。方法选取本科临床医学专业实习学员56人，随机分为观察组和对照组，各28人。观察组采用3D打印等比例膝关节实体模型，运用模型进行临床教学，对照组采用传统教学模式。按教学要求完成培训任务后，根据学员理论考核和问卷探查结果，进行2组教学模式的效果评价。结果客观评价指标中，观察组读片测试评分和关节镜操作评价均高于对照组（P＜0.01）；主观评价指标中，观察组教学的趣味性、教学参与度、学习的有效性、对教学理解、学习注意力、关节镜接受性及关节镜技能提升得分均高于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。结论3D打印的膝关节模型可显著提高膝关节镜的临床教学效果，相比于传统教学模式具有较大优势，在关节镜手术教学中具有良好的实用性和临床教学应用价值。

目的：研究低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）和葡萄糖转运蛋白-1（glucosetransporter-1，GLUT-1）在人体退变腰椎间盘髓核中的表达及意义。方法：对照组为取自青壮年腰椎爆裂性骨折患者的正常椎间盘髓核组织；实验组取自临床患者退变椎间盘髓核组织，依据术前MRI影像表现分为2组。术中所取标本分别进行免疫组织化学染色及RT-PCR检测，比较3组椎间盘髓核组织中HIF-1α和GLUT-1的表达，并对检测结果进行统计学分析。结果：免疫组织化学结果显示在正常人类腰椎间盘组织中HIF-1α和GLUT-1的表达呈弱阳性，中度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为阳性，重度退变组中HIF-1α和GLUT-1的表达为强阳性，且随着腰椎间盘组织退变的程度加重其表达也进行性加强（P<0.01）。RT-PCR结果显示，HIF-1α和GLUT-1基因存在于人体椎间盘髓核组织中，3组患者差异有统计学意义（P<0.01）。结论：HIF-1α和GLUT-1均可能参与了人类腰椎间盘组织的退变过程，二者在人体退变腰椎间盘组织中有相同的增高趋势。可以考虑通过检测HIF-1α和GLUT-1在椎间盘组织中表达来检测腰椎间盘组织退变情况，从而为预防和治疗腰椎间盘退变的提供新思路和切入点。

目的: 探讨羊膜在预防椎板切除术后硬膜外粘连的作用及可能机制。方法: 对60只中国白兔行L5水平椎板切除术后,据术前随机分组,分别在硬膜外覆盖羊膜(羊膜组)、几丁糖膜(几丁糖膜组),空白对照组不做任何覆盖。术后2、4、8、12周每组分别处死5只动物,通过双盲法对所取标本做组织学观察及计算机辅助图像分析。结果: 空白对照组暴露的硬膜发生广泛粘连,硬膜外腔几乎消失;羊膜组和几丁糖膜组硬膜外瘢痕稀少,硬膜表面光滑,硬膜外形成潜在腔隙,维持了硬膜外的有效空间。不同时间段三组间粘连度评价以羊膜组最低,几丁糖膜组次之,空白组最高,差异均有显著性(P<0.05~P<0.01)。结论: 在硬膜和骶棘肌间放置合适的材料可预防硬膜外粘连;羊膜能预防硬膜外瘢痕向椎管内延伸,是一种有效预防硬膜外粘连的生物相容性材料。

目的观察腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧"T"型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析行切开复位锁定钢板内固定治疗的42例桡骨远端骨折病例, 手术均采用Henry入路, 术中均行腕关节四位片透视(标准正侧位、侧位切线位和腕掌屈切线位), 明确螺钉有无进入关节腔、下尺桡关节及穿出桡骨远端背侧皮质, 所有病人术后常规行腕关节CT三维重建检查, 进行影像学评估。比较桡骨远端骨折术前术后骨折复位质量情况, 比较术前及末次随访时Cooney腕关节功能评分, 比较术中腕关节正侧位及四位片问题螺钉检出率。结果所有病人手术时间45~90 min, 手术出血量20~100 mL, 手术切口均临床一期愈合, 无切口感染、钢板外露等并发症。末次随访时Cooney腕关节功能评分优良率明显高于术前(P < 0.01)。治疗后病人的桡骨高度、掌倾角及尺偏角均明显大于治疗前(P < 0.01)。正侧位透视与四位片透视问题螺钉检出率比较差异有统计学意义(P < 0.01)。术中所有问题螺钉均予以及时调整, 术后复查腕关节三维CT发现42例病例中1例病人桡侧柱一枚螺钉突破背侧皮质约2 mm, 后期随访未出现背侧肌腱激惹症状。结论桡骨远端掌侧"T"型万向锁定钛板应用于桡骨远端骨折, 可以取得满意的骨折复位和较好的临床疗效, 病人可以实现快速康复锻炼。